*仅供医学专科东说念主士阅读参考
从ADA 2026看中国冲破。
撰文：医学界报说念组
ADA 2026行将开幕，北京大学东说念主民病院纪立农教诲团队多篇盘问摘录被大会招揽。“医学界内分泌频说念”将分高下两期，为读者梳理这些有望篡改临床实行的干货。
上篇聚焦两个中枢看点：第一，IGF-1R拮抗剂调治甲状腺眼病时，早期糖代谢特比及底有多常见？纪立农团队描写出HbA1c、糖化白卵白、胰岛素回击指数的动态变化，匡助临床提前锁定“高风险”患者。第二，高海拔地区（西藏）的糖尿病分型与平原有何不同？盘问说明经典五分类有一定可重迭性，但零丁聚类分析发现了3种具有高原特征的代谢表型，且存在性别各别。此外，每月一次的GLP-1受体喜跃剂佐维格鲁肽在超重/痴肥消灭糖尿病前期东说念主群中，24周内使高达90%以上受试者HbA1c逆转至闲居。上篇先睹为快。
一、IGF-1R拮抗剂调治甲状腺眼病经营早期糖代谢变化盘问（2441-P）
作家：赵唯，张秀英，周灵丽，纪立农
胰岛素样助长因子1受体（IGF-1R）拮抗剂已成为甲状腺眼病（TED）调治边界的进攻新式调治药物，其调治经营糖代谢不良反应逐渐受到体恤。既往盘问指示，IGF-1R拮抗剂调治经过中可能出现血糖升高，但其早期动态变化、潜在机制及可用于临床监测的早期方针仍有待进一步明确。
本盘问基于一项飞速、双盲、劝慰剂对照临床测验，系统评估IGF-1R拮抗剂IBI311调治TED经过中糖代谢方针的变化特征。盘问纳入53例TED患者，比较IBI311组与劝慰剂组在调治12周时糖化血红卵白（HbA1c）、糖化白卵白（GA）及胰岛素回击指数（HOMA-IR）等方针的变化，并进一步分析调治早期糖代谢方针与后续血糖变化之间的关联。
➤ 着力炫耀：
调治12周时，IBI311组HbA1c、GA升高显赫高于劝慰剂组，HbA1c平均较基线升高0.52%，GA平均升高1.34%。同期，IBI311组发生HbA1c升高跳跃0.5%的比例达33.3%显赫高于劝慰剂组。进一步分析指示，IBI311调治经营血糖变化可能与胰岛素回击加多密切经营。调治12周时，IBI311组HOMA-IR平均升至基线的3.4倍，显赫高于劝慰剂组。调治早期方针通常具有指示价值：调治6周时GA平均升高1.69%，且6周时GA和HbA1c变化与12周时HbA1c变化密切经营。不同患者的糖代谢反应存在显著异质性，其中既往有糖尿病史的患者在调治早期阐述出更显赫的HOMA-IR升高，同期奉陪HOMA-β下落趋势。
➤ 本盘问指示：
IGF-1R拮抗剂调治TED时辰的糖代谢特等可在调治早期出现，并可能不仅阐述为血糖水平升高，还波及胰岛素回击等变化。GA、HbA1c、HOMA-IR等方针有望算作调治早期糖代谢监测的进攻参考，为IGF-1R拮抗剂调治时辰的血糖风险识别和个体化安全处理提供依据。
二、数据运行糖尿病亚型在高海拔东说念主群中的可重迭性盘问（2215-P）
作家：赵唯，泽丁卓玛，张放，吕雪梅
糖尿病是一组具有显赫异质性的代谢性疾病，不同患者在疾病进展及并发症风险方面存在显著各别。频年来，基于数据运行程序建造的糖尿病分型框架为糖尿病精确分层处理提供了新的念念路。然而，既有分型体系主要开头于粗造或低海拔东说念主群，其在高海拔地区东说念主群中的适用性和可重迭性仍有待进一步考据。
本盘问纳入中国西藏自治区514例成东说念主糖尿病患者，基于年事、BMI、糖化血红卵白（HbA1c）、胰岛β细胞功能和胰岛素回击等中枢代谢方针，招揽基于参考质心的性别特异分型程序，将患者差别为SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD五种糖尿病亚型，并进一步分析不同亚型与糖尿病并发症之间的关联。
➤着力炫耀：
五种既有糖尿病亚型均可在该高海拔东说念主群中被识别出来，并呈现出相对明确的代谢表型各别。不同亚型患者在HbA1c、BMI、起病年事、胰岛β细胞功能和胰岛素回击水对等方面存在各别，指示经典数据运行分型框架约略在一定进度上反应高海拔糖尿病东说念主群里面的代谢异质性。进一步并发症分析炫耀，不同糖尿病亚型与糖尿病经营并发症之间存在一定关联，尤其在白卵白尿、外周动脉疾病等并发症包袱方面可不雅察到亚型间各别。
➤本盘问指示：
经典数据运行糖尿病分型框架在中国高海拔地区东说念主群中具有一定可重迭性，并可为识别不同代谢特征及并发症风险的患者提供参考。这为高海拔地区糖尿病患者的雅致化分层处理、并发症风险评估和个体化防治政策提供了新的盘问依据。同期，盘问也指示，不同地域、环境和东说念主群配景下，既有糖尿病分型框架仍需进一步考据和优化。
三、高原东说念主群中的新式糖尿病亚型分类（2216-P）
作家：泽丁卓玛，赵唯，张放，吕雪梅
糖尿病是一组高度异质性的代谢性疾病，其临床阐述和代谢特征可能受到遗传配景、生计方法、环境线路及地域要素等多方面影响。高海拔地区东说念主群恒久处于低氧环境，可能具有不同于粗造低海拔东说念主群的代谢适合特征。然而，当今对于高海拔地区2型糖尿病患者代谢异质性及潜在分型结构的盘问仍较有限。
本盘问纳入中国西藏自治区503例GAD抗体阴性的糖尿病患者，基于血糖完了、BMI、起病年事、胰岛β细胞功能和胰岛素回击等中枢代谢方针，分别在男性和女性中开展K-means聚类分析，零丁探索该高海拔东说念主群中的糖尿病聚类结构。同期，盘问进一步比较新识别聚类与既往数据运行糖尿病分型之间的对应关联，以评估高海拔东说念主群分型结构与经典分型框架之间的异同。
➤着力炫耀：
在该高海拔2型糖尿病东说念主群中可零丁识别出3种糖尿病聚类类型，不同聚类在HbA1c、BMI、起病年事、胰岛β细胞功能和胰岛素回击水对等临床及代谢表型方面存在各别，指示该东说念主群里面存在较为明确的代谢异质性。该3类聚类结构在男性和女性中总体保捏一致，讲明其可能具有一定褂讪性。与既往数据运行糖尿病分型比拟，新识别的3种聚类与既有SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD等亚型之间并非统统对应，而是呈现出一定进度的再行组合。同期，世界杯官方认证平台这种新聚类与既有分型之间的对应关联在男性和女性之间也存在各别，指示性别要素可能影响高海拔东说念主群2型糖尿病代谢异质性的阐述方法。
➤本盘问指示：
高海拔地区2型糖尿病患者可能存在具有区域和东说念主群特征的代谢分型模式。通过在土产货东说念主群中开展零丁聚类分析，有助于进一步相识高海拔环境下2型糖尿病临床表型的特殊性，也为昔时建造更妥贴区域东说念主群特色的糖尿病分层处理和个体化防治政策提供盘问基础。
四、每月一次给药的佐维格鲁肽（ZT002）用于超重或痴肥消灭糖尿病前期的成年东说念主：一项基于ZT002Ⅱ期临床盘问的亚组分析
作家：纪立农，高蕾莉，邹显彤，张俊清，姜宏卫，成志锋，柳德学，田军航，王昆，术红燕，董晓林，刘丽，宋晓英，赵瑞华，张旭家，张媛媛
2026世界杯博亚体育(中国)官方平台➤盘问配景：
佐维格鲁肽（ZT002）为新式超长效 GLP-1 受体喜跃剂，招揽每月一次的长间隔给药决议。既往一项为期 24 周的 Ⅱ 期临床测验着力说明，佐维格鲁肽可显赫裁汰超重及痴肥东说念主群体重，且全体安全性与耐受性邃密。本盘问进一步开展亚组分析，旨在商酌佐维格鲁肽对于超重或痴肥且消灭糖尿病前期受试者的血糖改善作用。
➤盘问程序：
本盘问为一项多中心、飞速、双盲、劝慰剂对照的Ⅱ期临床盘问，入组东说念主群为非糖尿病超重（24 kg/m²≤BMI＜28 kg/m²，且消灭至少一项消灭症）和痴肥东说念主群（BMI≥28 kg/m²）。受试者飞速接受皮下打针佐维格鲁肽经剂量递加至80 mg或160 mg每四周一次（Q4W）、80 mg或160 mg 每两周一次（Q2W），或匹配的劝慰剂，调治时长为24周。盘问中糖尿病前期亚组界说为：基线糖化血红卵白（HbA1c）≥5.7%，且第 24 周具备有用糖化血红卵白检测数据的受试者。盘问主要非常为第 24 周时，糖化血红卵白降至5.7% 以下的受试者占比。
➤盘问着力：
在303 例飞速入组受试者中，共 116 例妥贴糖尿病前期亚组界说。该亚组各调治组间基线特征全体平衡：女性占比 48.3%，平均年事 33.4 岁，平均BMI 35.3 kg/m²，平均HbA1c 5.9%；调治第 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组HbA1c降至 5.7% 以下的受试者比例，均显赫高于劝慰剂组：佐维格鲁肽80 mg Q4W组、160 mg Q4W组、80 mg Q2W组、160 mg Q2W组分别为 93.5%、96.4%、90.5% 与 100.0%，而劝慰剂组仅为 22.2%。调治 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组受试者的体重较基线变化百分比，均显赫优于劝慰剂组，各组体重降幅分别为−10.8%、−12.8%、−12.9%、−12.8%，劝慰剂组仅下落−0.8%，组间各别均具有显赫统计学意旨（统共P＜0.0001）。盘问中最常见的不良事件以胃肠说念反应为主，严重进度多为轻至中度；未发生因不良事件导致的调治停止。
➤盘问论断：
本盘问为期24 周的调治着力炫耀，月制剂佐维格鲁肽约略有用逆转超重或痴肥消灭糖尿病前期东说念主群的血糖水平至闲居范围内。
五、临床前痴肥与临床痴肥在多个队伍中的临床结局
作家：黄皆，李念念童，纪立农，邹显彤
➤盘问配景：
《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会近期提议了“临床痴肥”的新界说，即在脂肪过度积存的基础上，伴有器官功能报复或日常行径受限。然而，这一界说在不同东说念主群中的预后价值仍不解确。
➤盘问程序：
本盘问将该委员会提议的临床痴肥尺度运用于三个大型队伍：中国健康与养老跟踪探望（CHARLS）、英国老龄化纵向盘问（ELSA）以及好意思国国度健康与养分查验探望（NHANES）。盘问对象字据是否存在痴肥以及是否存在器官功能报复，被分为四组：非痴肥且无器官功能报复（对照组）、非痴肥但有器官功能报复、临床前痴肥、临床痴肥。盘问通过改良非痴肥对照东说念主群中的器官功能报复患病率估算临床痴肥的患病率。招揽Cox 比例风险模子评估临床痴肥与全因耗损、心血管耗损及心血事业件风险之间的关联。
➤盘问着力：
临床痴肥的患病率在CHARLS、ELSA 和 NHANES盘问平分别为 2.50%、6.18% 和 9.08%。临床痴肥在老年东说念主和男性中的患病率较低。与对照组东说念主群比拟，临床痴肥与更高的心血管风险经营。
与临床前痴肥东说念主群比拟，临床痴肥东说念主群在CHARLS 队伍中与更高的心血事业件风险经营，风险比为 2.50（95% CI：1.32-4.71）；在 ELSA 队伍中，风险比为 1.80（95% CI：1.02-3.16）。
在NHANES 队伍中，临床痴肥还与更高的全因耗损风险和心血管耗损风险经营，全因耗损风险比为 1.88（95% CI：1.23-2.87），心血管耗损风险比为 3.14（95% CI：1.51-6.53）。
➤盘问论断：
在当今会诊尺度下，临床痴肥在老年东说念主和男性中的患病率较低，指示该界说在这些东说念主群中的区分身手仍需进一步评估。尽管如斯，临床痴肥约略褂讪展望心血事业件和耗损风险，讲明其具有较高的预后价值。
小结
上篇传递了两个明信赖号：一是新式靶向药物（如IGF-1R拮抗剂）在临床运用时，血糖监测不行只盯着HbA1c，GA和HOMA-IR的早期变化更灵巧，基线代谢情状可有用分层风险；二是糖尿病分型不行“一套模板打六合”，高原特殊环境下的私有表型指示地域化精确处理大势所趋。佐维格鲁肽在糖尿病前期的出色数据，也为“逆转血糖”提供了新火器。下篇咱们将接续解读临床痴肥新界说、Transformer展望模子、病理生理痴肥表型领导GLP-1RA用药等重磅本体，敬请体恤。
使命剪辑：蕾蕾
*“医学界”努力所发表本体专科、可靠，但分歧本体的准确性作念出快活；请经营各方在招揽或以此算作决策依据时另行核查。